UROLOGIA
Dr. Fernando Borges Ribeiro
CÁLCULOS RENAIS
MITOS E VERDADES
O cálculo renal se forma a partir da aglutinação de cristais que resultam em uma massa dura, que pode ficar longos períodos de tempo nos rins ou "caminhar" pelas vias urinárias (ureteres, bexiga e uretra).
Alguns cálculos podem passar despercebidos por um longo tempo, inclusive sem causar dor ou qualquer sintoma, mas outros provocam dor de forte intensidade, conhecida como CÓLICA RENAL, que requer tratamento imediato.
Em alguns casos, quando o cálculo for muito grande, durante seu deslocamento, ele pode causar obstrução das vias urinárias, prejudicando a função normal dos rins, e eventualmente perda ou destruição do tecido renal.
Sintomas da Cólica Renal
A dor causada pela passagem do cálculo renal pode ser muito forte, como se fosse cólica ou aperto, e aguda, isto é, repentina e cíclica. Inicia-se nas costas, na região lombar, e irradia-se para a região lateral do abdome, baixo ventre, para os grandes lábios vaginais na mulher e para os testículos no homem.
Costuma-se comparar a dor da cólica renal à do parto, por ser muito forte e , em algumas vezes, intolerável, com náuseas e vômitos associados sendo comum a necessidade de ir ao pronto socorro para receber medicação endovenosa.
A ingestão excessiva de alimentos ricos em cálcio leva à formação de cálculos renais.
Os cálculos de oxalato de cálcio se formam a partir de uma alteração na capacidade dos rins em reabsorver o cálcio e não pelo excesso de cálcio no organismo. Se os rins não conseguem reabsorver a quantidade correta de cálcio, não é necessário evitar os alimentos que contém cálcio. Além disso, se houver diminuição expressiva da quantidade de cálcio ingerida pela dieta, o organismo pode reabsorver o cálcio dos ossos, criando outro problema. Portanto, a dieta deve ser normal, sem excesso ou restrição. A recomendação é de 800mg a 1000g por dia.
Todo cálculo renal causa dor em cólica .
Alguns cálculos podem ser eliminados pela urina sem causar dor. Isso acontece quando eles são pequenos (menores de 4mm) e passam pela vias urinárias com facilidade, sem provocar obstrução à passagem da urina.
A presença de um antecedente familiar de cálculo renal faz com que os membros da família tenham mais risco de formar cálculos .
O histórico familiar de cálculo renal pressupõe a presença de um distúrbio metabólico e constitui um fator de risco para o desenvolvimento de cálculos.
Quem já teve cálculo renal tem mais chance de voltar a ter outros .
Dependendo da gravidade do distúrbio metabólico que levou à formação do cálculo, eles podem se formar novamente com maior ou menor frequência, Cerca de 70% das pessoas que já tiveram cálculos podem apresentar outro em até 10anos. Muitos cálculos ocorrem no prazo de 5 a 7 anos (30 - 50%), sendo que o pico se dá nos dois primeiros anos.
O melhor tratamento para os cálculos: Litotripsia ou Cirurgia ?
O tratamento dos cálculos renais depende do tamanho e do local onde estiverem. Isto é, cálculos menores que 4mm podem ser eliminados espontaneamente em até 90% dos casos, sem necessidade de intervenção. Cálculos com tamanho entre 4 e 6mm têm 60% de chance de serem eliminados sozinhos, enquanto os maiores de 6mm têm apenas 10% de chance, e irão necessitar de intervenção.
Usada em excesso , a vitamina C pode aumentar o risco de formação de cálculos.
A ingestão de vitamina C sem indicação formal ou em quantidade excessiva pode aumentar a produção de oxalato de cálcio que se liga ao cálcio para formar os cálculos de oxalato de cálcio. Isso também vale para dieta rica em proteínas.
Climas quentes propiciam a formação ou surgimento dos cálculos .
Para evitar a formação dos cálculos, é importante que se mantenha hidratação adequada. Lembre-se de que, no verão, há maior perda de líquidos pelo suor e pela respiração, então a ingesta de líquidos, principalmente água, é muito importante para manter a hidratação do organismo e reduzir a supersaturação de oxalato de cálcio, a precipitação de outros cristais e, consequentemente, a formação dos cálculos. Estudos comprovaram que o volume urinário de 2 a 2,5 litros ao dia reduz a incidência de cálculos. DICA: Se a urina estiver muito concentrada (muito amarela) beba mais água até que ela fique clara, indicando que está bem hidratado.
Comer alimentos com muito sal, como enlatados e conservas, ajuda a eliminar o risco de cálculos.
Pelo contrário, alimentos com alto teor de sódio aumentam a excreção de sódio e cálcio na urina. Assim, a ingestão deve se limitar a 4g de sal por dia.
Todo cálculo é formado por cálcio.
A maior parte dos cálculos renais é formada por oxalato ou fosfato de cálcio (70 a 80%), mas pode ocorrer a formação de cálculos a partir e outras substâncias, como ácido úrico ( 10 -15%), estruvita (10 - 15%), cistina (< de 1%), ou ainda alguns medicamentos podem formar cristais e levar à formação de cálculos.
Homens e mulheres têm o mesmo risco de desenvolver cálculo.
A literatura médica mostra que os homens têm risco duas vezes maior que as mulheres de formação de cálculo renal. Além deles, pacientes com hipertensão, diabetes e aqueles submetidos à cirurgia bariátrica também têm maior risco de desenvolver a doença.
Medicamento à base de plantas e alguns tipos de alimentos podem ajudar no tratamento.
Foi comprovado cientificamente que o chá de quebra pedras é capaz de fragmentar os cálculos e auxilia na sua eliminação do organismo. Além disso, os citratos presentes nas frutas cítricas, como laranja, limão e lima, ajudam a evitar a formação dos cálculos.